【案情簡介】
2017年11月29日中午11時許，某某派出所接到報警稱，某某村民葉某兵被發(fā)現(xiàn)在某某市XX賓館XX室內(nèi)已經(jīng)死亡。現(xiàn)委托鑒定機構(gòu)對葉某兵進(jìn)行尸體檢驗、死因鑒定。
【鑒定過程】
尸體檢驗：死者呈仰臥位于某某市殯儀館尸檢臺，冷藏尸體，發(fā)育正常，體格中等，尸長約170cm，營養(yǎng)良好，尸斑呈暗紫紅色，壓之不褪色，尸僵已緩解。
（1）尸表檢驗:
頭面部：頭顱外觀無明顯畸形，黑色短發(fā)，發(fā)長8.0cm；左顳部一2.0cm×1.0cm頭皮下出血，頭面部余未見明顯皮膚損傷。翻動尸體時，口、鼻腔見有血樣腐敗液體流出，左耳垂綴二枚耳釘，雙側(cè)耳道內(nèi)未見異常分泌物，雙側(cè)球瞼結(jié)膜充血，口唇未見破損，牙齒未見新鮮折斷、脫落。
頸項部：頸部體表未檢見損傷痕跡，頸部被動活動正常，未及骨折征。
胸腹部：右胸上外部一獸首紋身圖案，胸腹部皮膚未見明顯損傷，雙側(cè)胸廓對稱，未觸及明顯骨擦感，腹平軟，未及明顯液波感；余未見明顯異常。
背臀部：背腰部全域見有紋身圖案，余未見明顯異常。
四肢部：左上臂外側(cè)一動物紋身圖案，左膝前一2.0cm×1.0cm皮下出血，右大腿下段內(nèi)側(cè)一8.5cm×0.5cm線條狀皮下出血，肢體未見明顯異常，四肢未見明顯畸形，未及骨擦感。
外陰部、生殖器及肛門：未檢見明顯異常。
（2）解剖檢驗
頭面部：常規(guī)冠狀位切開頭皮，左顳肌一5.0cm×4.0cm出血,右顳肌未見出血，顱蓋骨未見明顯骨折，硬腦膜未見破裂，硬膜外、下未見出血，大腦未見明顯挫傷、出血，顱底未見骨折，余未見明顯異常。
頸部：切開頸部皮膚，未見明顯皮下出血及肌肉出血。
胸腹部：沿正中線切開胸、腹部，左右胸廓肌層未見出血，胸骨未見明顯骨折，左右胸腔未見異常積液。腹腔網(wǎng)膜、臟器分布正常，未見臟器破裂出血，腹腔未見積液、積血；切開胃壁，胃粘膜未見明顯潰瘍、出血，胃內(nèi)容約量600ml液體、可聞及濃烈酒味。余未見明顯異常。
（3）病理檢驗
巨檢所見：
腦：腦大小為17cm×14.5cm×8.4cm，重為1501g，未見明顯出血及腫物。
心臟及大血管：心臟大小為14cm×9.5cm×6cm，重為275g，外膜光滑，無明顯異物附著。右心房肌厚0.1cm，右心室肌厚0.3cm，左心房肌厚0.15cm，左心室肌厚1.2cm，室間隔肌厚1.5cm。三尖瓣周徑10cm，肺動脈瓣周徑6.5cm，二尖瓣周徑8.5cm，主動脈瓣周徑6.0cm。各瓣膜均未見明顯攣縮、變形、粘連、融合、穿孔等改變，未見明顯贅生物。腱索無明顯增粗、縮短及融合。左右冠狀動脈開口正常，各級冠狀動脈均未見明顯粥樣硬化，未見明顯栓塞。
支氣管及肺：各級支氣管內(nèi)可見暗灰色黏糊狀物。左肺大小為18cm×13cm×8.5cm，重508g。右肺大小為18.5cm×17cm×8cm，重692g。雙肺表面光滑，無粘連，呈暗灰色，質(zhì)軟。切面肺組織呈暗褐色，質(zhì)實，未見明顯腫物。各級血管腔內(nèi)均未見明顯栓子栓塞。
雙側(cè)腎臟及腎上腺：其中一側(cè)腎大小為11cm×7cm×4cm，重為177克；另一側(cè)腎大小為12cm×6.5cm×3.5cm，重為170g。腎臟被膜易剝離，表面光滑，無破裂，未見明顯腫物，未見結(jié)石，無明顯出血、梗死。腎上腺破碎，結(jié)構(gòu)不完整。
部分肝臟：大小為15.7cm×10cm×4cm，重264g，表面光滑，無結(jié)節(jié)，無破裂，切面暗灰略帶黃色，均質(zhì)，質(zhì)中。
胰腺：大小為13.3cm×3.8cm×2cm，重50g，質(zhì)偏軟，暗灰色，無明顯出血、壞死。
（注：取大腦、小腦、心臟、雙肺、腎、肝臟、胰腺、腎上腺等組織切片檢查）
鏡下所見：
心臟：個別血管周圍小灶心肌間纖維結(jié)締組織增生，心肌肥大，未見明顯壞死，未見炎性細(xì)胞浸潤。未見明顯冠狀動脈硬化。
肺：顯著充血、水腫，肺泡腔內(nèi)充滿水腫液，并見較多吞噬細(xì)胞。各級支氣管黏膜自溶分解明顯，并有較多嗜伊紅細(xì)顆粒狀液。（組織自溶明顯，難以更為詳細(xì)的觀察）。
腦：未見明顯出血、梗死。腎：腎臟自溶明顯，未見典型梗死及腎炎性病變。
肝臟：充血，肝細(xì)胞水腫，散在少數(shù)細(xì)胞脂肪變性。組織自溶明顯。
胰腺：胰腺組織自溶明顯，未見炎癥、出血及壞死改變。
腎上腺：自溶明顯。
病理診斷：
1、肺水腫。
2、心臟個別血管周圍纖維結(jié)締組織增生，心肌肥大。
注：各器官臟器明顯自溶。
（4）血液中乙醇濃度測定
福建武夷司法鑒定所司法鑒定意見書（武夷司法鑒定所[2017]酒檢字第XXXX號）結(jié)論：所送葉某兵血樣中的乙醇含量為444.6mg/100ml。
【分析說明】
據(jù)以上尸表檢驗、組織病理學(xué)檢驗結(jié)合案情分析如下：
1．死者左顳部頭皮下出血、顳肌出血，左膝前、右大腿下段內(nèi)側(cè)皮下出血，上述損傷輕微，不足以構(gòu)成死因，余未見機械性暴力損傷，可排除機械性暴力死亡可能。
2．死者血中的乙醇含量為444.6mg/100ml，按照《中華人民共和國公共安全行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)：生物樣品血液、尿液中乙醇、甲醇、正丙醇、乙醛、丙酮、異丙醇和正丁醇的頂空-氣相色檢驗方法》（GA/T1073-2013）附錄B（資料性附錄）乙醇中毒診斷參考資料：B.3中毒量、致死量及致死濃度：人口服乙醇的中毒量為75g～80g，致死量為250g～500g，由于飲酒有習(xí)慣性，每個人的耐受性不同，故個體差異較大。中毒死亡血液乙醇濃度：4.0mg/mL～5.0mg/mL（即400mg/100mL～500mg/100mL）。故死者血液中的乙醇含量已達(dá)中毒死亡血液乙醇濃度。
3．尸表檢驗、解剖檢驗、病理檢驗所見符合急性乙醇中毒死亡一般征象。
綜上所述：死者葉某兵符合急性乙醇（酒精）中毒死亡。
【鑒定意見】
死者葉某兵符合急性乙醇（酒精）中毒死亡。
來源：中國法律服務(wù)網(wǎng)
