【案情簡介】
2020年7月13日15時(shí)7分許，在XX高速公路往XX方向391KM+600M處，單某駕駛的皖SA87XX（桂MB6XX掛）號(hào)重型低平板掛板車、無名氏（身份待定）駕駛的粵T83MXX號(hào)小型轎車、郭某駕駛的浙J203XX（浙J08XX掛）號(hào)重型欄板半掛車、潘某駕駛的云AH17XX（吉C85XX掛）號(hào)重型集裝箱半掛車、李某駕駛的滬FC75XX（滬L68XX掛）號(hào)重型集裝箱半掛車發(fā)生五車事故，造成粵T83MXX號(hào)車駕駛?cè)藷o名氏當(dāng)場(chǎng)死亡，皖SA87XX（桂MB6XX掛）號(hào)車駕駛?cè)藛文呈軅遘嚀p壞，財(cái)產(chǎn)損失及路產(chǎn)損壞的后果。
【鑒定過程】
（一）資料摘要
據(jù)某鑒定中心[2020]痕鑒字第XX號(hào)鑒定意見書：檢材4 ：車牌號(hào)：皖SA87XX（桂MB6XX掛）重型低平板掛板車，檢材5：車牌號(hào)：云AH17XX（吉C85XX掛）重型集裝箱半掛車。分析說明：根據(jù)檢材4、檢材5前部的塑性變形量分析，檢材4在撞擊檢材3和檢材2時(shí)力度較大，檢材5在撞擊檢材4時(shí)力度較小。
(二) 尸表檢查
一般情況：尸長175.0cm，發(fā)育正常，營養(yǎng)良好?；馃w。
頭面部：頭面部碳化嚴(yán)重。鼻腔見血性炭末，未及鼻骨骨折?？谇磺巴ヒ娧蕴磕?。面顱骨未觸及骨折。
頸項(xiàng)部：項(xiàng)部下方見一處擦挫傷，大小34.0cm×8.0cm，內(nèi)見一裂創(chuàng)，大小18.0cm×15.0cm。
軀干部：胸腹部見一圓形壓痕，大小39.0cm×33.0cm，內(nèi)見水泡形成。右乳見一裂創(chuàng)，大小13.0cm×4.0cm；左乳見一裂創(chuàng)，大小12.0cm×3.0cm，創(chuàng)周出血不明顯。背臀部見皮膚較完整區(qū)，范圍為60.0cm×29.0cm。
四肢：右大腿后側(cè)見一處皮膚較完整區(qū)，范圍為34.0cm×28.0cm。右前臂中段以下缺如，可見尺橈骨斷端暴露。左前臂下段部分碳化缺如，可見尺橈骨斷端外露，局部碳化。右大腿下段前側(cè)見一處皮膚缺失，大小26.0cm×15.0cm。右大腿內(nèi)側(cè)見水泡，范圍為20.0cm×14.0cm。右小腿前側(cè)見一處皮膚缺損，大小29.0cm×15.0cm。右足脫套傷。左下肢碳化明顯，大范圍肌肉軟組織缺失，左股骨中段斷端暴露碳化。左腘窩見一皮膚完好區(qū)，大小5.5cm×5.0cm。
會(huì)陰部及外生殖器：陰莖皮革樣化,余無異常。
(三) 解剖檢驗(yàn)
頭部：鋸開顱骨，硬腦膜完整、硬膜外未見出血，剪開硬腦膜，左側(cè)顳葉見暗紅色區(qū)。全腦取出后顱底未見骨折。
頸部：沿前正中線聯(lián)合切開頸、胸、腹部皮膚，頸部皮膚及皮下組織未見出血，分離頸部深淺肌群，左側(cè)胸鎖乳突肌見一出血區(qū)，大小5.0cm×1.8cm。剪開氣管及支氣管，未見明顯異常。C2椎前筋膜見大片出血，打開椎管，見C2水平硬脊膜外出血，寰樞椎分離，寰樞關(guān)節(jié)脫位。
胸部：胸部皮膚未見出血，右側(cè)第三肋間一出血區(qū)，大小2.0cm×1.5cm。左側(cè)2-10肋脊柱旁骨折，左側(cè)7、8、9肋腋后線處骨折。打開胸腔，未見胸腔積液，縱膈右上方見一出血區(qū)，大小8.0cm×4.0cm。左肺上下葉近縱膈處出血。剪開心包，心包腔內(nèi)未見異常。
腹部：腹壁未見明顯異常。打開腹腔，各臟器位置正常。后腹膜無出血及血腫，腰椎未見骨折，盆腔各臟器無異常。
（四）臟器檢驗(yàn)
腦：全腦共重1448g，大腦表面溝回結(jié)構(gòu)變寬，左顳葉見一暗紅色區(qū)，大小4.0cm×3.5cm。血管淤血不明顯。冠狀切開，大腦各切面腦室及神經(jīng)核未見明顯出血，腦干及延髓切面未見異常。
心臟：重382g。表面灰黃色，沿血流方向剪開心臟，二尖瓣周徑8.5cm，三尖瓣周徑9.5cm，主動(dòng)脈瓣周徑6.0cm，肺動(dòng)脈瓣周徑6.5cm，左心室壁厚1.5cm，右心室壁厚0.4cm，心瓣膜、腱索、乳頭肌未見異常。左冠狀動(dòng)脈前降支粥樣硬化，Ⅰ級(jí)狹窄。
雙肺：左肺重360g，大小18.5cm×10.0cm×5.0cm，右肺重536g，大小20.0cm×16.0cm×5.0cm。雙肺表面灰褐色，被膜皺縮，右肺上中葉臟壁胸膜局部粘連。左肺上葉見暗黑色區(qū)，大小11.0cm×2.5cm。切面灰褐色，未見明顯出血。
肝臟：重1055g，大小22.5cm×13.6cm×9.0cm。表面灰褐色，包膜完整光滑，未見破裂出血，切面灰褐色，未見出血。
脾臟：重200g，大小12.0cm×6.5cm×5.5cm。表面灰褐色，被膜完整皺縮，脾切跡存在，未見明顯出血，切面灰褐色，未見出血。
胰腺：重197g，大小20.0cm×4.0cm×2.5cm，表面灰褐色，未見破裂出血，切面灰黃色，實(shí)質(zhì)未見出血。
腎臟：左腎重155g，大小12.0cm×5.5cm×4.0cm；右腎重134g，大小11.0cm×5.0cm×3.5cm。雙腎表面灰褐色，包膜完整，易剝離，表面未見囊腫及結(jié)節(jié)。切面紅褐色，淤血，皮髓質(zhì)界限清，雙側(cè)皮質(zhì)厚0.5cm,腎柱、腎錐、大小盞結(jié)構(gòu)無異常。
胃：大小23.0cm×19.0cm，胃粘膜灰白色，皺褶存在，未見潰瘍、出血。
頸髓：長7.0cm，頸髓上段見小片狀暗黑色區(qū)，表面血管充血明顯。
(五) 組織病理學(xué)檢查
腦：蛛網(wǎng)膜下腔小血管擴(kuò)張充血明顯。軟腦膜完整連續(xù)，大腦實(shí)質(zhì)內(nèi)局部見細(xì)篩網(wǎng)狀改變。小腦皮質(zhì)分子層、梨狀神經(jīng)元及顆粒細(xì)胞層清晰，實(shí)質(zhì)內(nèi)未見出血，腦橋?qū)嵸|(zhì)結(jié)構(gòu)疏松，未見出血，延髓結(jié)構(gòu)疏松，實(shí)質(zhì)內(nèi)可小血管擴(kuò)張充血明顯。
頸髓：頸髓外膜小血管輕度擴(kuò)張充血，外膜下可見散在紅細(xì)胞輪廓。髓內(nèi)結(jié)構(gòu)疏松，呈篩網(wǎng)狀，髓內(nèi)未見出血。
心臟：心外膜未見異常，其下小血管擴(kuò)張充血明顯。心肌間血管擴(kuò)張充血明顯，心肌纖維間隙無明顯改變，心內(nèi)膜結(jié)構(gòu)疏松淡染，心肌排列正常，未見梗死。心肌間質(zhì)血管擴(kuò)張充血。左冠狀動(dòng)脈前降支內(nèi)膜纖維結(jié)締組織增生，管腔輕度增厚，外膜下小血管充血明顯。
氣管：黏膜上皮完整未見脫落，氣管粘膜下小血管擴(kuò)張充血，間質(zhì)疏松，黏膜下層見少量淋巴細(xì)胞浸潤。
肺：臟層胸膜下小血管擴(kuò)張充血，肺泡大小不一，肺泡壁斷裂多見，相鄰肺泡腔融合，肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張充血明顯。肺泡腔內(nèi)見多量紅細(xì)胞及均質(zhì)粉染物。右肺門細(xì)支氣管上皮細(xì)胞脫落，腔內(nèi)可見少量暗黑色物質(zhì)及粉染絮狀物，周圍肺間質(zhì)可見少量碳末形成。肺間質(zhì)小血管擴(kuò)張充血，局部可見出血。
胃：胃壁各層結(jié)構(gòu)可辨，粘膜下層腺體結(jié)構(gòu)正常，局部胃粘膜見淋巴細(xì)胞聚集，小血管擴(kuò)張充血。
肝：被膜下小葉結(jié)構(gòu)清楚，肝小葉內(nèi)肝索條索狀結(jié)構(gòu)存在，肝竇擴(kuò)張充血明顯，局部肝小葉內(nèi)見脂肪空泡。肝細(xì)胞體積增大，胞漿粉染。小葉間動(dòng)、靜脈及葉間小膽管結(jié)構(gòu)清晰。
腎：被膜結(jié)構(gòu)疏松，被膜下局部見淋巴細(xì)胞聚集，腎單位清晰可見，部分腎小球纖維化。近端曲管擴(kuò)張，上皮細(xì)胞腫脹明顯，管腔縮小。曲管間小血管擴(kuò)張明顯，間質(zhì)見多量絮狀粉染物。
脾：被膜下紅白髓界限清晰，白髓體積縮小。脾竇擴(kuò)張充血明顯，中央動(dòng)脈管壁未見增厚。
胰腺：被膜下胰小葉結(jié)構(gòu)正常，腺體結(jié)構(gòu)存在，腺泡細(xì)胞結(jié)構(gòu)未見異常，周圍血管管壁增厚，未見出血。
（六）毒（藥）物檢測(cè)
據(jù)某鑒定中心[2020]毒鑒字第XX號(hào)鑒定意見書：委托方所送血液檢材（DWJXXXX）中未檢出乙醇。
據(jù)某鑒定中心[2020]毒鑒字第XX號(hào)鑒定意見書：被鑒定人血液檢材（DWJXXXX）中未檢出甲基苯丙胺、氯胺酮、嗎啡和單乙酰嗎啡。
據(jù)某鑒定中心[2020]毒鑒字第XX號(hào)鑒定意見書：委托方所送血液檢材（DWJXXXX）中碳氧血紅蛋白飽和度為6%。
（七）法醫(yī)病理學(xué)診斷
寰樞關(guān)節(jié)脫位，硬脊膜外出血，高位頸髓水腫，椎前筋膜出血；雙側(cè)肋骨多發(fā)骨折，肺挫傷出血；右側(cè)尺橈骨骨折、左側(cè)股骨骨折。
【分析說明】
（一）死亡原因分析
本例尸體檢驗(yàn)和組織病理學(xué)檢驗(yàn)，未檢見急性致死性疾?。焕砘瘷z驗(yàn)未檢見乙醇及常見毒品。
其頸椎周圍軟組織廣泛出血，寰樞關(guān)節(jié)脫位伴高位頸髓挫傷、水腫，其死因符合外傷性寰樞關(guān)節(jié)脫位伴高位頸髓挫傷波及延髓導(dǎo)致中樞性呼吸、循環(huán)功能衰竭死亡。
其胸腹部主要損傷為胸壁軟組織挫傷，后肋多發(fā)性肋骨骨折，局限性肺挫傷，因胸腔未見明顯積血，不足以構(gòu)成死因。根據(jù)血中一氧化碳含量低于6%（低于10%）及氣管、食管管腔未見碳末，不符合燒死。
綜上，其死亡原因系寰樞關(guān)節(jié)脫位伴高位頸髓挫傷、水腫導(dǎo)致中樞性呼吸循環(huán)衰竭死亡。
（二）致傷方式分析
本例的致命傷為寰樞關(guān)節(jié)脫位伴高位頸髓挫傷、水腫。外傷性寰樞關(guān)節(jié)脫位常見于巨大暴力造成頭顱與頸部之間的巨大剪切力或扭轉(zhuǎn)力所致，常見于交通事故的“揮鞭樣損傷”，系車輛突然加速或突然減速時(shí)，導(dǎo)致人體頭頸部、腰椎前后方向的劇烈過伸或者過屈所造成。本例中死者系粵T83MXX號(hào)小型轎車駕駛員，在與皖SA87XX（桂MB6XX掛）重型低平板掛板車碰撞過程中，因碰撞力度較大，突然加速造成頸椎劇烈過伸，造成寰樞椎脫位、高位頸髓損傷。皖SA87XX（桂MB6XX掛）重型低平板掛板車與云AH17XX（吉C85XX掛）重型集裝箱半掛車碰撞力度較小，無法造成粵T83MXX號(hào)小型轎車突然加速或者減速，故不足以造成其“揮鞭樣損傷”。
綜上，被鑒定人無名氏系寰樞關(guān)節(jié)脫位伴高位頸髓挫傷、水腫導(dǎo)致中樞性呼吸循環(huán)衰竭死亡。其死亡符合皖SA87XX（桂MB6XX掛）重型低平板掛板車與粵T83MXX號(hào)小型轎車碰撞形成。
【鑒定意見】
被鑒定人無名氏系寰樞關(guān)節(jié)脫位伴高位頸髓挫傷、水腫導(dǎo)致中樞性呼吸循環(huán)衰竭死亡。其死亡符合皖SA87XX（桂MB6XX掛）重型低平板掛板車與粵T83MXX號(hào)小型轎車碰撞形成。
來源：中國法律服務(wù)網(wǎng)
