【案情簡介】
2018年12月30日23時50分許，馬某某駕駛綠佳牌電動自行車沿某某區(qū)某某路機動車道由南往北行駛至某某路口往北100米處，車頭與彭某某臨時停放在該處機動車道內(nèi)的豫PZXXXX號重型半掛牽引車后拖掛豫PXXXX掛號重型低平板半掛車車尾左角發(fā)生碰撞，造成馬某某受傷經(jīng)醫(yī)院搶救無效次日死亡。死后馬某某尸體停放在某某市人民醫(yī)院急診?，F(xiàn)因處理事故需要，委托人委托本所，按照GA/T 149-1996《法醫(yī)學(xué)尸表檢驗》、GA/T 268-2009《道路交通事故尸體檢驗》，對馬某某尸體進行檢驗鑒定。
本中心鑒定人員對馬某某尸體進行檢驗后發(fā)現(xiàn)其尸表損傷相對較輕，需要進行尸體解剖檢驗。經(jīng)商議后，死者家屬表示拒絕。本中心鑒定人員協(xié)同公安民警，通過醫(yī)院CT（頭顱+頸椎+胸部螺旋CT平掃）對馬某某尸體進行虛擬解剖。
文證摘要：馬某某的某某市人民醫(yī)院2018年12月31日CT報告單3份（影像號CX264XXXX）記載：頭顱+頸椎+胸部CT示：顱內(nèi)腦組織界限不清，腦溝模糊，腦實質(zhì)未見明顯異常密度影。腦室系統(tǒng)未見增寬擴大及受壓移位。顱骨未見明顯骨質(zhì)異常。寰椎后弓不連，邊緣硬化，余頸椎未見明顯骨折影。兩肺見片狀及條索狀高密度影，并可見多發(fā)氣體密度影，右側(cè)胸腔見大量液體密度影，底部見混雜高密度影，縱隔左偏，心臟縮小，包膜不完整，心包腔及腔靜脈見氣體密度影，心包腔見液體密度影，縱隔內(nèi)未見明顯腫大淋巴結(jié)影，兩側(cè)多個肋骨骨折。胸骨骨折。
提示：腦組織水腫改變、寰椎后弓不連、兩肺滲出性改變伴積氣，局部肺不張、右側(cè)少量氣胸、右側(cè)胸腔大量積液（血）、心臟破裂、心包腔積液積血積氣、腔靜脈及肝內(nèi)靜脈積氣、兩側(cè)多個肋骨骨折、胸骨骨折。
【鑒定過程】
本機構(gòu)鑒定人員于2018年12月31日在某某市人民醫(yī)院對其進行尸體檢驗，并對委托人所提供的文證材料等進行審核、鑒定。
1．檢查方法：
GA/T 149-1996《法醫(yī)學(xué)尸表檢驗》、GA/T 268-2009《道路交通事故尸體檢驗》。
2．所用儀器設(shè)備：
法醫(yī)勘查箱（編號XXX）、鋼直尺（編號XXX）、鋼卷尺（編號XXX、數(shù)碼相機（編號XXX）。
3．檢驗所見：
衣著檢驗：死者上身著灰綠色羽絨服、黑色外套、黑色毛線衣、灰白色秋衣；下身著黑色外褲、灰白色秋褲、深藍色平角內(nèi)褲；黑色皮鞋。
尸表檢驗:尸長174.0cm，尸僵存在于四肢大關(guān)節(jié)，尸斑位于尸體背側(cè)面未受壓處，壓之褪色，雙眼球、瞼結(jié)膜蒼白，雙側(cè)瞳孔散大固定，直徑均為5.0mm，口唇蒼白，口鼻腔及雙側(cè)外耳道未見血跡。前額部可見一處3.0cm×4.0cm表皮擦傷、周圍可及5.0cm×6.0cm頭皮血腫，中間見一2.0cm斜行創(chuàng)口。頸部未及外傷出血。胸部兩側(cè)均可及多肋骨折，右側(cè)胸腔穿刺可抽出血性液體。骨盆處未及明顯骨折。雙手十指甲床色蒼白，左小腿上段見一處1.5cm×2.0cm表皮擦傷，右小腿上段見一處3.0cm×6.0cm表皮擦傷。余未發(fā)現(xiàn)其他嚴重損傷情況存在。
4．虛擬解剖所見：
頭皮、顱骨未見明顯異常，顱內(nèi)腦組織界限不清，腦溝模糊，腦實質(zhì)未見明顯異常密度影。腦室系統(tǒng)未見增寬擴大及受壓移位。
寰椎后弓不連，邊緣硬化，余頸椎未見明顯骨折影。
胸部兩側(cè)可見多肋骨質(zhì)不連續(xù)，局部斷端移位；胸骨骨質(zhì)不連續(xù)，斷端移位。右側(cè)胸腔見大量液體密度影，底部見混雜高密度影，縱隔左偏。兩肺見片狀及條索狀高密度影，并可見多發(fā)氣體密度影。心臟縮小，包膜不完整，心包腔及腔靜脈見氣體密度影，心包腔見液體密度影。
提示：心臟破裂、心包腔積液積血積氣；兩側(cè)多個肋骨骨折、胸骨骨折、右側(cè)胸腔大量積液（血）；兩肺滲出性改變伴積氣、局部肺不張、右側(cè)少量氣胸、腔靜脈積氣；腦組織水腫改變。
【分析說明】
馬某某于2018年12月30日發(fā)生交通事故受傷，傷后急送至某某市人民醫(yī)院搶救，經(jīng)搶救無效于2018年12月31日死亡。據(jù)尸體檢驗所見：馬某某尸體雙眼球、瞼結(jié)膜蒼白，口唇蒼白。前額可見一處3.0cm×4.0cm表皮擦傷、周圍可及5.0cm×6.0cm頭皮血腫，中間見一2.0cm斜行創(chuàng)口。胸部兩側(cè)均可及多肋骨折，右側(cè)胸腔穿刺可抽出血性液體。左、右小腿可見小片狀表皮擦傷。余未發(fā)現(xiàn)其他嚴重損傷存在。經(jīng)CT對馬某某尸體進行虛擬解剖檢驗提示：心臟破裂、心包腔積液積血積氣、右側(cè)胸腔大量積液（血）、兩側(cè)多個肋骨骨折、胸骨骨折、兩肺滲出性改變伴積氣、局部肺不張、右側(cè)少量氣胸、腔靜脈積氣；腦組織水腫改變。
綜上所述，結(jié)合案情，認為馬某某的損傷呈外輕內(nèi)重，符合交通事故所致的特點。
因此，分析認為馬某某系在交通事故中胸部、頭部受到暴力直接作用，造成心臟破裂（心包腔積液積血積氣）、兩側(cè)胸部多發(fā)肋骨骨折、右側(cè)胸腔大量積液(血）伴顱腦損傷死亡。
【鑒定意見】
馬某某系在交通事故中胸部、頭部受到暴力直接作用，造成心臟破裂（心包腔積液積血積氣）、兩側(cè)胸部多發(fā)肋骨骨折、右側(cè)胸腔大量積液(血）伴顱腦損傷死亡。
來源：中國法律服務(wù)網(wǎng)
