【案情簡(jiǎn)介】
被鑒定人孫某（男，53歲），在李爐鄉(xiāng)垃圾場(chǎng)道口駕駛?cè)嗆?chē)與汽車(chē)相撞（具體受傷經(jīng)過(guò)不能陳述)，傷后出現(xiàn)意識(shí)不清，右側(cè)眼球脫出，伴有右側(cè)眶周流血。2022年3月15日入某醫(yī)院住院治療。
【鑒定過(guò)程】
（一）病歷摘要
2022年3月15日至2022年5月13日住院病歷
出院診斷：開(kāi)放性顱腦損傷重型、蛛網(wǎng)膜下腔出血、局灶性大腦挫裂傷（右側(cè)額葉）、右側(cè)眼眶、上頜竇粉碎性骨折、右側(cè)額骨、顴骨、蝶骨粉碎性骨折、顱內(nèi)積氣、頭皮撕脫（右側(cè)額部）、右眼球脫出、視神經(jīng)斷裂（右側(cè)）等
患者家屬訴患者于入院前1小時(shí)，在李爐鄉(xiāng)垃圾場(chǎng)道口駕駛?cè)嗆?chē)與汽車(chē)相撞（具體受傷經(jīng)過(guò)不能陳述)，傷后出現(xiàn)意識(shí)不清，右側(cè)眼球脫出，伴有右側(cè)眶周流血…被家屬送往我院就診…專(zhuān)科檢查：…右側(cè)瞳孔眼球脫出、眶內(nèi)組織脫出，伴有流血，左側(cè)對(duì)光反射靈敏…雙側(cè)肌力3級(jí)，雙側(cè)巴賓斯基征陰性…2022-03-15本院頭部CT平掃：顱腦（平掃）：右側(cè)額骨、顴骨、蝶骨見(jiàn)多發(fā)骨折線。右側(cè)上頜竇、眼眶正常形態(tài)消失，骨性結(jié)構(gòu)呈粉碎性骨折。眼球脫離眶內(nèi)。右側(cè)額葉見(jiàn)散在小片樣高密度灶，顱內(nèi)見(jiàn)散在氣體密度…于2020-03-15行開(kāi)放性顱腦損傷修復(fù)術(shù)，手術(shù)記錄：…咬骨鉗咬除右側(cè)突出的額骨，充分暴露硬腦膜，骨蠟封閉骨緣止血，吸引器吸出少量硬膜外血性液體…見(jiàn)硬膜下少量淡紅色血腫，吸引器吸引…眼科王剛醫(yī)生操作記錄：徹底清創(chuàng)…見(jiàn)右眼瞼皮膚自鼻側(cè)裂開(kāi)，眼球脫出于眼眶外，視神經(jīng)斷裂，眶內(nèi)組織脫出?；顒?dòng)性出血。充分止血后，分離眼球及眼瞼組織。摘除眼球…間斷縫合皮膚創(chuàng)口…對(duì)癥治療后好轉(zhuǎn)，自動(dòng)出院…建議事項(xiàng)：…視病情情況擇期可行“顱骨修補(bǔ)術(shù)”及“義眼植入術(shù)”…。
（二）閱片所見(jiàn)
1．某醫(yī)院2022年3月15日孫某XXXXX號(hào)頭部CT膠片示：右側(cè)額骨、顴骨、蝶骨多發(fā)粉碎性骨折，右眼球脫出，右側(cè)額葉腦挫裂傷，散在氣體密度影。
2．某醫(yī)院2022年6月8日孫某XXXXX號(hào)頭部CT膠片示：額骨右側(cè)部分缺損，右側(cè)額葉見(jiàn)片狀腦軟化灶形成，右側(cè)眼球缺失，右側(cè)顴骨、眶內(nèi)、外側(cè)壁、上頜竇前壁骨折。
（三）法醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)
1．檢驗(yàn)方法
按照《法醫(yī)臨床檢驗(yàn)規(guī)范》（SF/T 0111—2021）對(duì)被鑒定人進(jìn)行檢驗(yàn)。
2．體格檢查
神志尚清，問(wèn)話回答，反應(yīng)欠靈敏。自述時(shí)有頭痛、頭暈等癥，記憶力、定向力下降。右側(cè)額骨局部凹陷缺損，相應(yīng)軟組織塌陷，可見(jiàn)線條狀手術(shù)切口瘢痕形成，長(zhǎng)度5.0cm。右眼瞼閉合，眼窩空虛，眼球缺失，右瞼下可見(jiàn)線條狀手術(shù)切口瘢痕，長(zhǎng)度5.2cm，唇上可見(jiàn)斜行線條狀皮膚瘢痕形成，長(zhǎng)度2.0cm。四肢肌力、肌張力尚可。
【分析說(shuō)明】
此次外傷造成被鑒定人孫某右眼球脫出、視神經(jīng)斷裂（右側(cè)）等，經(jīng)眼球摘除術(shù)并給予對(duì)癥治療后，現(xiàn)其右眼球缺失，依據(jù)《人體損傷致殘程度分級(jí)》5.7.2 4）條，符合七級(jí)傷殘。此次外傷亦造成被鑒定人孫某開(kāi)放性顱腦損傷重型、蛛網(wǎng)膜下腔出血、局灶性大腦挫裂傷（右側(cè)額葉）等，經(jīng)開(kāi)放性顱腦損傷修復(fù)術(shù)并給予對(duì)癥治療后，閱其復(fù)查片示右側(cè)額葉遺留片狀腦軟化灶形成，且伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，依據(jù)上述標(biāo)準(zhǔn)中5.10.1 2）條、5.10.1 8）條，分別符合十級(jí)傷殘。
【鑒定意見(jiàn)】
被鑒定人孫某右眼球脫出外傷后果構(gòu)成七級(jí)傷殘，開(kāi)顱術(shù)后構(gòu)成十級(jí)傷殘，右側(cè)額葉腦軟化灶形成構(gòu)成十級(jí)傷殘。
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