【案情簡介】
據(jù)道路交通事故檢驗(yàn)、鑒定委托書記載：2022年X月X日X時(shí)許，XXX駕駛小型轎車順102國道由東向西行駛至京哈線處，碾壓到前方躺在路上的王某某，造成小型轎車損壞，疑似造成王某某當(dāng)場死亡的交通事故。
【鑒定過程】
我機(jī)構(gòu)受理后，對(duì)委托鑒定事項(xiàng)進(jìn)行了審核，指派鑒定人于20XX年XX月XX日在XX殯葬管理所按照中華人民共和國公共安全行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)：《法醫(yī)學(xué) 尸體檢驗(yàn)技術(shù)總則》（GA/T147-2019）對(duì)王某某的尸體進(jìn)行尸表檢驗(yàn)。檢驗(yàn)過程及結(jié)果如下：
（一）尸表檢驗(yàn)
1．一般情況：
男性尸體一具。上身著灰色格子T恤，有泥土附著，左前襟撕裂破損；下身著藍(lán)色長褲，有泥土附著，臀部、雙小腿、會(huì)陰部破損，黑色花內(nèi)褲，前片破損。
尸長167cm，發(fā)育正常，營養(yǎng)消瘦。黑發(fā)，發(fā)長約2cm。雙側(cè)角膜重度混濁。雙側(cè)球、瞼結(jié)膜蒼白。尸斑呈暗紅色，位于背腰部未受壓部位，指壓不褪色。
左顴部及耳廓至下頜見14cm×13cm皮下出血伴擦傷。右額部見4.5cm×1.5cm皮下出血伴擦傷。右耳前見2cm×1.5cm皮下出血伴擦傷。右耳廓見4cm×3cm擦傷。右下頜見8cm×3cm皮下出血伴擦傷。左顳部見3.5cm×0.5cm裂創(chuàng)，深達(dá)骨質(zhì)，創(chuàng)腔內(nèi)可見組織間橋。右頂枕部見5cm×3cm擦傷。
2．頸部及軀干部：
左胸部見9cm×7cm擦傷。左季肋下部至左髖部在30cm×25cm范圍內(nèi)散在擦傷。左肩部至背部見30cm×14cm散在擦傷。
左肱骨觸及骨折。左上臂內(nèi)側(cè)見3cm×3cm皮下出血伴擦傷。左肘內(nèi)見5cm×4cm皮下出血。左肘背見4cm×3cm擦傷。右肩峰見4cm×2cm擦傷。右上臂外側(cè)見10cm×3cm擦傷。右腕關(guān)節(jié)橈側(cè)見15cm×2cm擦傷。雙手背見散在皮下出血伴擦傷。左臀部見18cm×7cm散在擦傷。左股骨遠(yuǎn)端觸及骨折。左膝部外側(cè)至左小腿前在39cm×16cm范圍內(nèi)散在皮下出血伴擦傷。右小腿內(nèi)側(cè)見12cm×10cm皮下出血伴擦傷。
（二）解剖檢驗(yàn)
1．頭面部：
冠狀位切開頭皮，頭皮下及帽狀腱膜下未見血腫，雙側(cè)顳肌未見出血。常規(guī)開顱，顱骨未見骨折，硬膜外、硬膜下未見出血。剝離顱底硬腦膜，顱底未見骨折。
2．頸部及軀干部：
自下頜下緣至恥骨聯(lián)合上方直線切開，分層解剖頸部、打開胸部及腹部。頸部皮膚及各層肌肉無出血，甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨及舌骨等未見明顯骨折。喉頭未見明顯水腫，氣管居中，管腔內(nèi)未見異物。
打開胸腹腔，胸骨柄骨折。左鎖骨骨折，左側(cè)4-8側(cè)肋肋骨骨折，肋間肌出血。右鎖骨骨折，右1-6前肋肋骨骨折，右1、4、5、6、7肋間肌廣泛出血。左側(cè)胸腔積血約700ml，含冰碴及凝血塊。右側(cè)胸腔積血約500ml，含冰碴及凝血塊。左側(cè)1-5后肋肋骨骨折。右1-10后肋肋骨骨折?！癥”形剪開心包。心外膜光滑，暗紅色，冠狀動(dòng)脈走形未見異常。右肺下葉見1.5cm×1.5cm、1.5cm×1.5cm、4cm×3cm三處破裂。肺動(dòng)脈離斷。胸2至胸3椎體骨折斷裂。胃內(nèi)可見約840ml白色乳糜樣食物殘?jiān)?。腹腔?nèi)可見血性冰碴。肝左葉可見2.3cm×0.3cm、3cm×1cm破裂；肝右葉上緣見4cm×2cm破裂；肝右葉外緣見3.5cm×0.5cm、4cm×0.5cm破裂；肝右葉下緣見六處破裂，最長5cm×1.5cm、最短1.6cm×0.5cm。
（三）病理檢驗(yàn)及診斷：
1．病理組織學(xué)檢驗(yàn)：
全腦重1101.0g，大腦、小腦、腦干表面及切面未見明顯異常。鏡檢大腦、小腦及腦干實(shí)質(zhì)均未見明顯異常。
心臟重311.9g，右室壁厚0.3cm，左室壁厚1.3cm，血供呈均衡型。沿血流方向打開房室腔、肺動(dòng)脈及主動(dòng)脈根部，肺動(dòng)脈瓣周徑6.0cm，主動(dòng)脈瓣周徑6.5cm，三尖瓣周徑11.5cm，二尖瓣周徑9.0cm。左右冠狀動(dòng)脈開口管腔通暢，距左冠狀動(dòng)脈開口4.5cm處，前降支呈淺肌層內(nèi)走行約1.5cm，前降支管壁見不同層度增厚及管腔狹窄。鏡檢心肌纖維肥大，冠狀動(dòng)脈前降支纖維化、玻璃樣變性、泡沫細(xì)胞浸潤、鈣化及膽固醇結(jié)晶，管腔狹窄70%；右主干管壁內(nèi)膜見少許泡沫細(xì)胞浸潤，管腔狹窄5%。左旋支、竇房結(jié)及房室結(jié)未見明顯異常。
左肺重432.5g，右肺重473.2g，雙肺觸之呈捻發(fā)感，左肺下葉及右肺下葉各見一直徑1.5cm和2.0cm的大泡。右肺上葉切面見2.5cm×2.0cm×0.7cm范圍的出血；右肺下葉肺大泡旁肺組織見4.0cm×3.0cm×1.0cm范圍的出血，表面肺組織完整。鏡檢雙肺組織部分肺泡壁中斷，肺泡腔融合擴(kuò)大，雙肺下葉見肺大泡。雙肺少許肺小靜脈及毛細(xì)血管擴(kuò)張淤血，少許肺泡腔內(nèi)見均質(zhì)紅染物。右肺上葉及下葉見出血。右肺中葉一血管腔內(nèi)見血栓栓塞。
肝重1228.4g，大小25.0cm×14.0cm×6.5cm，肝右葉膈面見總長4.5cm的“Y”字型裂口，創(chuàng)腔最深達(dá)1.0cm；肝右葉臟面見一弧形長4.0cm的裂口，創(chuàng)腔最深達(dá)0.8cm；肝方葉臟面見不規(guī)則形裂口，總長9.0cm，創(chuàng)腔最深處達(dá)1.5cm。鏡檢肝臟裂口創(chuàng)緣見少許紅細(xì)胞附著。膽囊粘膜光滑，鏡檢膽囊自溶。
左腎重125.4g，大小為10.5cm×5.5cm×4.0cm，皮質(zhì)厚0.5cm；右腎重109.9g，大小均為9.0cm×5.5cm×3.5cm，皮質(zhì)厚0.4cm；雙腎被膜易剝離，表面及切面未見明顯異常。鏡檢腎組織自溶，部分腎細(xì)小動(dòng)脈玻璃樣變性。
胰腺重51.1g，大小為13.5cm×3.0cm×2.5cm，表面及切面未見明顯異常。鏡檢胰腺組織自溶。
脾臟重127.8g，大小為10.0cm×5.5cm×2.5cm，切面呈淤血狀。鏡檢脾組織自溶，脾中央動(dòng)脈玻璃樣變性。
一側(cè)腎上腺重1.2g，大小為4.0cm×1.0cm×0.5cm。鏡檢腎上腺組織未見明顯異常。
部分胃壁，大小10.0cm×6.0cm；小腸一段，長8.0cm；結(jié)腸一段，長8.0cm。大體胃腸黏膜光滑，鏡檢胃腸黏膜自溶。
2．病理診斷：
冠狀動(dòng)脈前降支壁冠狀動(dòng)脈畸形，冠狀動(dòng)脈前降支粥樣硬化Ⅲ級(jí)、右主干粥樣硬化I級(jí)；
右肺中葉血栓栓塞，肺氣腫伴雙肺下葉肺大泡，右肺上葉及下葉局灶性出血，雙肺輕度淤血水腫；
腎細(xì)小動(dòng)脈硬化癥；
脾中央動(dòng)脈玻璃樣變性；
全腦及一側(cè)腎上腺未見明顯異常；
胰腺、膽囊、胃、小腸、結(jié)腸自溶。
【分析說明】
1．根據(jù)法醫(yī)學(xué)尸體檢驗(yàn)所見，被鑒定人王某某雙球瞼結(jié)膜未見出血點(diǎn)；頸部未見明顯扼、縊、勒痕跡，頸部肌層未見出血，舌骨、甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨未見骨折等；結(jié)合案情，可排除因機(jī)械性窒息致死。
2．根據(jù)法醫(yī)學(xué)尸體檢驗(yàn)所見，被鑒定人王某某第2至3胸椎脫位斷裂，肺動(dòng)脈斷裂，胸骨、雙側(cè)鎖骨及雙側(cè)肋骨多發(fā)骨折，右肺破裂，雙側(cè)胸腔大量積血；結(jié)合組織病理學(xué)見右肺中葉血栓栓塞，肺氣腫伴雙肺下葉肺大泡，右肺上葉及下葉局灶性出血；結(jié)合案情，綜合分析認(rèn)為其符合胸腔重要器官損傷死亡。
3．通過法醫(yī)學(xué)尸體檢驗(yàn)，被鑒定人頭部裂創(chuàng)可見組織收縮反應(yīng)；打開胸腔，可見多發(fā)肋骨骨折，肋間肌出血，左側(cè)胸腔積血可見大量血凝塊。被鑒定人頭部、胸部損傷存在出血、凝血、組織收縮等生活反應(yīng)，均為生前傷。
4．被鑒定人王某某雙側(cè)肋骨多發(fā)骨折，骨折部位廣泛，骨折斷端向外，符合胸廓變形前后徑變小形成，其胸部損傷符合碾壓傷特征，其肋骨骨折對(duì)應(yīng)部位肋間肌出血明顯，胸腔出血存在大量血凝塊，生活反應(yīng)明顯，說明其被車輛碾壓時(shí)為生前碾壓。
綜上所述，被鑒定人王某某符合交通事故致胸腔重要器官損傷死亡；頭部、胸部損傷存在生活反應(yīng)，均為生前傷；其被車輛碾壓時(shí)為生前碾壓。
【鑒定意見】
被鑒定人王某某符合交通事故致胸腔重要器官損傷死亡；頭部、胸部損傷存在生活反應(yīng)，均為生前傷；其被車輛碾壓時(shí)為生前碾壓。
來源：中國法律服務(wù)網(wǎng)
