【案情簡(jiǎn)介】
劉某，女，22歲。某年9月份被人發(fā)現(xiàn)死于室內(nèi)?，F(xiàn)場(chǎng)見鹽酸地芬尼多片空瓶（100片裝）。
【鑒定過程】
1．檢驗(yàn)方法
按照中華人民共和國(guó)公共安全行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)GA/T 149－1996、GA/T 147－1996、GA/T 151－1996、GA/T 148－1996，對(duì)劉某進(jìn)行法醫(yī)學(xué)尸體解剖。
2．尸表情況
成年女性尸體，尸體長(zhǎng)160.0cm。尸斑呈暗紫紅色，位于尸體背側(cè)低下未受壓部位，指壓不褪色。尸僵存在于雙下肢。雙眼結(jié)膜蒼白，角膜混濁，頭面部未見明顯損傷，未觸及顱骨骨折?？谇粌?nèi)見大量白色泡沫。頸、項(xiàng)部未見明顯損傷，未觸及舌骨骨折。胸腹部未見明顯損傷。雙手指甲發(fā)紺，左肘部見一處2.0cm×2.0cm擦挫傷，左手拇指見一處淺表創(chuàng)口，右前臂見多處散在小片狀已結(jié)痂的表皮剝脫，未觸及四肢長(zhǎng)骨骨折。會(huì)陰部體表未見損傷。
3．尸體剖驗(yàn)
未見頭皮下及顳肌出血，未見硬膜外出血，未見硬膜下出血及蛛網(wǎng)膜下腔出血，腦組織未見損傷，顱蓋及顱底未見骨折。頸前部皮下未見出血，舌骨、甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨未見骨折。食管未見異常，氣管、支氣管見大量泡沫。胸、肋骨無(wú)骨折，雙側(cè)胸腔少量積液，雙肺飽滿無(wú)破裂。心包完整，心包腔少量積液，心臟無(wú)破裂。腹腔未見積血，胃內(nèi)容物見菜葉、辣椒、米飯等。肝、脾、腎、胰腺等內(nèi)臟未見損傷。
4．組織病理檢查
腦神經(jīng)元及血管周圍間隙增寬，部分神經(jīng)元腫脹，腦組織未見挫傷、出血，間質(zhì)小血管淤血。局部心肌排列紊亂，部分心肌斷裂、胞漿凝聚、嗜伊紅染色增強(qiáng)，局部心肌灶性溶解，間質(zhì)小血管淤血；竇房結(jié)未見出血及炎癥；冠狀動(dòng)脈未見異常。肺泡隔毛細(xì)血管淤血，部分肺泡腔內(nèi)見多量嗜伊紅染色水腫液及少量紅細(xì)胞，間質(zhì)小血管淤血。肝小葉結(jié)構(gòu)尚清，肝細(xì)胞自溶改變，匯管區(qū)見散在炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。脾紅髓淤血。腎小球毛細(xì)血管襻淤血，間質(zhì)小血管淤血。胰腺組織自溶，間質(zhì)小血管淤血。
5．毒物檢驗(yàn)
所送血液、尿液、胃內(nèi)容物和肝組織中均檢出地芬尼多成分，均未檢出其它常見毒（藥）物成分；血液中地芬尼多的質(zhì)量濃度為27.9μg/mL。
【分析說明】
本例未發(fā)現(xiàn)致命性機(jī)械性損傷的尸體征象；亦未發(fā)現(xiàn)捂壓口鼻部及扼、勒頸所致機(jī)械性窒息的尸體征象；可排除上述暴力性因素所致死亡的可能。
本次器官組織病理學(xué)檢驗(yàn)未檢見致死性疾病的病理學(xué)改變，無(wú)自身疾病致死的依據(jù)。
經(jīng)毒藥物檢驗(yàn)，死者血液、尿液、胃內(nèi)容物和肝組織中均檢出地芬尼多成分，均未檢出其它常見毒（藥）物成分，血液中地芬尼多的質(zhì)量濃度為27.9μg/mL。地芬尼多也稱眩暈停、二苯哌丁醇、戴芬逸多，具有鎮(zhèn)吐和抗眩暈作用，多用于治療椎基底動(dòng)脈供血不足、美尼爾綜合征、頸性眩暈等，每片25mg。口服經(jīng)胃腸道吸收，1.5h-3h可達(dá)血漿濃度高峰，服用過量可導(dǎo)致中毒，引起深度昏迷及心跳、呼吸驟停。目前尚無(wú)明確的地芬尼多中毒致死的血藥質(zhì)量濃度標(biāo)準(zhǔn)，但是可參考已報(bào)道地芬尼多中毒致死案例的血藥濃度，根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)的空的鹽酸地芬尼多片瓶及本次血液中地芬尼多的質(zhì)量濃度（27.9μg/mL），被鑒定人劉某符合大量服用鹽酸地芬尼多引起地芬尼多中毒。本例另發(fā)現(xiàn)死者雙手指甲床發(fā)紺，肺淤血、水腫，多器官淤血，符合呼吸、循環(huán)功能衰竭的一般尸體征象。
綜合分析，劉某的死亡原因符合地芬尼多中毒，引起急性呼吸、循環(huán)功能衰竭。
【鑒定意見】
劉某符合地芬尼多中毒，引起急性呼吸、循環(huán)功能衰竭死亡。
來源：中國(guó)法律服務(wù)網(wǎng)
