【案情簡(jiǎn)介】
根據(jù)委托方提供的鑒定材料記載：被鑒定人黎某（男，57歲）于2016年1月11日22時(shí)與他人發(fā)生口角爭(zhēng)執(zhí)，后被用拳頭毆打頭部，造成黎某耳部受傷住某市人民醫(yī)院治療。為了查明案件事實(shí)，當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)聘請(qǐng)我鑒定中心對(duì)黎某的損傷程度進(jìn)行法醫(yī)臨床鑒定。
【鑒定過(guò)程】
1．檢查方法
《法醫(yī)臨床檢驗(yàn)規(guī)范》（SF/Z JD0103003-2011），《視覺(jué)功能障礙法醫(yī)鑒定指南》（SF/Z JD0103004-2011），《法醫(yī)臨床影像學(xué)檢驗(yàn)實(shí)施規(guī)范》（SF/Z JD0103006—2014）。
2．活體檢查
2016 年6月2日本中心對(duì)黎某進(jìn)行體格檢查。其自訴雙耳鳴，左耳聽(tīng)力下降4月余。神志清醒，語(yǔ)言流利，對(duì)答切題，一般情況好，檢查合作。雙耳廓無(wú)畸形，雙外耳道暢，鼓膜完整，標(biāo)志清，未見(jiàn)鼓膜穿孔。
3．醫(yī)學(xué)輔助檢查
廣西某人民醫(yī)院（2016-06-03）黎某純音測(cè)聽(tīng)檢查：右耳：500Hz：15dBHL，1kHz：20dBHL，2kHz：20dBHL，4kHz：20dBHL；左耳：500Hz：110dBHL，1kHz：110dBHL，2kHz：105dBHL，4kHz：110dBHL。聲導(dǎo)抗檢查：鼓室壓正常，蹬骨肌反射存在。聽(tīng)性腦干反應(yīng)/穩(wěn)態(tài)聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)反應(yīng)檢查報(bào)告單：被鑒定人在睡眠狀態(tài)下完成檢查，雙耳聽(tīng)性腦干反應(yīng)（ABR）的V波反應(yīng)閾值均為30dBHL。穩(wěn)態(tài)聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)反應(yīng)：右耳500Hz：40dBHL，1KHz：40 dBHL，2KHz：50 dBHL，4KHz：40dBHL；左耳：500Hz：40 dBHL，1KHz：30 dBHL，2KHz：40 dBHL，4KHz：40 dBHL。
4．閱讀影像學(xué)片
2016-1-12頭顱CT片示：兩側(cè)大腦半球、小腦及腦干實(shí)質(zhì)未見(jiàn)明顯異常密度影，各腦室、腦池形態(tài)、大小未見(jiàn)異常，腦溝、裂未見(jiàn)異常；中線結(jié)構(gòu)居中。意見(jiàn)：顱腦CT平掃未見(jiàn)明顯異常。
2016-1-12顳骨CT片示：雙側(cè)顳骨骨質(zhì)完整，雙側(cè)外耳道通暢，乳突呈氣化型，鼓室及乳突蜂房?jī)?nèi)未見(jiàn)異常密度影，未見(jiàn)骨質(zhì)硬化或破壞，聽(tīng)小骨顯示清晰，形態(tài)、密度、位置及錘砧關(guān)節(jié)未見(jiàn)異常，上鼓室及骨竇含氣良好，骨壁骨質(zhì)完整；耳蝸、前庭、半規(guī)管及面神經(jīng)顯示良好，兩側(cè)內(nèi)聽(tīng)道對(duì)稱(chēng)，未見(jiàn)狹窄或擴(kuò)張。意見(jiàn)：雙側(cè)顳骨未見(jiàn)異常。
【分析說(shuō)明】
根據(jù)委托方提供的鑒定材料、閱讀其影像學(xué)片以及結(jié)合本司法鑒定中心檢查所見(jiàn)，分析認(rèn)為：
被鑒定人黎某于2016年1月12日因被他人用拳頭毆打頭部后出現(xiàn)耳鳴，左耳聽(tīng)力下降癥狀。到某人民醫(yī)院門(mén)診及住院病歷體檢均未見(jiàn)明顯耳部損傷體征。頭顱CT及顳骨CT片：均未見(jiàn)異常。純音測(cè)聽(tīng)示左耳感音神經(jīng)性聾（極重度），無(wú)聽(tīng)性腦干反應(yīng)和穩(wěn)態(tài)聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)反應(yīng)檢查。某人民醫(yī)院診斷：左耳外傷性感音神經(jīng)性聾。
外傷所致聽(tīng)力下降多有耳廓損傷或鼓膜的外傷性穿孔，CT檢查可發(fā)現(xiàn)中耳乳突區(qū)積液，純音測(cè)聽(tīng)檢查為傳導(dǎo)性耳聾；若外力較大，導(dǎo)致顳骨骨折或顱底骨折，損傷內(nèi)耳、耳蝸或壓迫聽(tīng)神經(jīng)才可出現(xiàn)神經(jīng)性耳聾或混合性聾的表現(xiàn)。外傷所致的聽(tīng)力下降（傳導(dǎo)性耳聾、神經(jīng)性聾和混合性聾）均在傷后即出現(xiàn)；若傷者出現(xiàn)持續(xù)性昏迷或意識(shí)障礙，無(wú)主訴能力者除外。被鑒定人傷后純音測(cè)聽(tīng)顯示左耳感音神經(jīng)性聾，與損傷程度的臨床表現(xiàn)不吻合，結(jié)合耳部檢查未發(fā)現(xiàn)局部有鼓膜的外傷和顳骨、顱底骨折的臨床表現(xiàn)，CT檢查也均未發(fā)現(xiàn)能導(dǎo)致左耳聽(tīng)力下降的病理基礎(chǔ)。由于純音測(cè)聽(tīng)為主觀檢查，其與被鑒定人的配合有相關(guān)性，分析認(rèn)為被鑒定人的多次純音測(cè)聽(tīng)示左耳感音神經(jīng)性聾，是由于其不配合檢查造成。而聽(tīng)性腦干反應(yīng)/穩(wěn)態(tài)聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)反應(yīng)檢查是客觀檢查，結(jié)果顯示其聽(tīng)力均在正常水平，說(shuō)明被鑒定人左耳感音神經(jīng)性聾診斷不成立。
參照《人體損傷程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》（最高人民法院 最高人民檢察院 公安部 國(guó)家安全部司法部聯(lián)合發(fā)布，自2014年1月1日起施行）的相關(guān)條款，被鑒定人頭部傷情未構(gòu)成輕微傷。
【鑒定意見(jiàn)】
被鑒定人黎某被他人用拳頭毆打頭部，其損傷程度未構(gòu)成輕微傷。
