【案情簡介】
2019年6月28日晚上18時左右，鞠某與兩位同事在飲用他人自釀的楊梅酒（約6兩）后當(dāng)晚出現(xiàn)3次嘔吐癥狀，次日午餐后又出現(xiàn)惡心癥狀，嘔吐2次，均為胃內(nèi)容物，嘔吐后腹部不適稍好轉(zhuǎn)，但自感視物模糊，6月30日上午再次嘔吐1次，為膽汁性液體，其家屬遂到當(dāng)?shù)毓矙C關(guān)報案并將鞠某送至某新區(qū)人民醫(yī)院搶救。急診查體：神志清楚，呼吸平穩(wěn)，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，口唇無發(fā)紺；全腹軟，壓之無痛苦反應(yīng)、無肌衛(wèi)，肝脾肋下未及，移動性濁音陰性，腸鳴音不亢進。血氣分析示：PH6.579，二氧化碳分壓25mmHg，氧分壓119.8mmHg，實際碳酸氫根2.3mmol/L，氧飽和度94.9%。電解質(zhì)：鉀5.25（↑）mmol/L。血生化示：肌酐159.2（↑）umol/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶10U/L，尿素5.1mmol/L，總膽紅素18.5（↑）umol/L，PT活性度92%，凝血酶原時間13.4秒。診斷：甲醇的毒性效應(yīng)，代謝性酸中毒。處理：予行鎖骨下靜脈穿刺中心靜脈置管術(shù)及連續(xù)性腎臟替代治療等。
收入院后6月30日護理記錄示：總?cè)肓?00mL，尿量300mL。7月1日血氣分析示：PH7.381，二氧化碳分壓31mmHg，氧分壓117.8mmHg，實際碳酸氫根18mmol/L，氧飽和度99.3%，肌酐49.4umol/L，PT活性度92%，總膽紅素18.1umol/L，凝血酶原時間13.4秒。7月4日檢驗報告示：肌酐51.4umol/L，總膽紅素6.3umol/L，PT活性度130%。
經(jīng)臨床對癥治療后，鞠某病情逐漸穩(wěn)定后出院。為妥善處理本案，當(dāng)?shù)毓矙C關(guān)遂委托本院對鞠某的人體損傷程度進行法醫(yī)臨床鑒定。
【鑒定過程】
1．檢驗方法
按照《法醫(yī)臨床檢驗規(guī)范》（SF/Z JD0103003-2011）及《法醫(yī)臨床檢驗規(guī)范》（RB/T 192-2015）對被鑒定人進行檢驗。
2．體格檢查
神清，正常步入檢查室，查體合作。頭顱外觀無畸形，顱神經(jīng)征（-）。雙眼各方向運動可，雙側(cè)瞳孔對光反射靈敏。腹軟，無肌衛(wèi)，無壓痛、反跳痛。四肢肌力5級，肌張力正常，皮膚觸痛覺存在。
【分析說明】
被鑒定人鞠某在飲用他人自釀的酒類飲料后出現(xiàn)惡心、嘔吐、視物模糊等癥狀，2日后臨床診斷“甲醇的毒性效應(yīng)，代謝性酸中毒”，并予行鎖骨下靜脈穿刺中心靜脈置管術(shù)及連續(xù)性腎臟替代治療等。
甲醇是一種無色、透明、高度揮發(fā)、略有酒精氣味的易燃液體，經(jīng)吸收至體內(nèi)后，可迅速分布在機體各組織內(nèi)。甲醇經(jīng)體內(nèi)代謝成甲醛、甲酸，可造成酸血癥，甲醇及其代謝物在體內(nèi)抑制某些氧化酶系統(tǒng)，抑制糖的需氧分解，造成乳酸和其他有機酸積聚以及甲酸累積，進一步加重了代謝性酸中毒，從而引起多系統(tǒng)多器官功能損傷。因此，甲醇中毒的臨床過程既與乙醇有許多相似之處，但也呈現(xiàn)中毒癥狀出現(xiàn)相對較遲且持續(xù)遷延的特點。
本案中，臨床各項檢查結(jié)果支持鞠飛符合體內(nèi)酸堿平衡及電解質(zhì)代謝紊亂，伴腎、肝功能急性損害，經(jīng)治療得以恢復(fù)。依照《人體損傷程度鑒定標準》附錄A4、5.7.4g及附則6.4之規(guī)定，鞠某急性腎功能障礙（可恢復(fù)），評定為輕傷二級。
根據(jù)病史材料，鞠某飲“酒”后出現(xiàn)視物模糊，故若其眼部待臨床治療終結(jié)或傷情穩(wěn)定后仍存在功能障礙，則待臨床治療終結(jié)或傷情穩(wěn)定后再進行補充鑒定。
【鑒定意見】
被鑒定人鞠某因喝自制楊梅酒，致甲醇中毒并急性腎功能障礙（可恢復(fù)），評定為輕傷（二級）。
來源：中國法律服務(wù)網(wǎng)
