【案情簡(jiǎn)介】
2022年6月5日，徐某（女性，41歲）被他人打傷。當(dāng)日于某大學(xué)附屬醫(yī)院就診。主訴：外傷致多處疼痛不適8小時(shí)余。查體：右肘、右膝關(guān)節(jié)、右季肋區(qū)局部輕度腫脹、壓痛（+），可及淺表皮膚挫傷，活動(dòng)稍受限。診斷：多處損傷，皮膚挫傷。
徐某外傷后3周許，當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)決定委托我院對(duì)徐某的人體損傷程度進(jìn)行法醫(yī)臨床鑒定。
【鑒定過(guò)程】
1．檢驗(yàn)方法
按照《法醫(yī)臨床檢驗(yàn)規(guī)范》（SF/T 0111-2021）對(duì)被鑒定人進(jìn)行檢驗(yàn)。
2．體格檢查
步入檢查室，神清，對(duì)答切題，查體合作。自訴傷后未對(duì)右季肋區(qū)損傷區(qū)拍照。右肘背部可見(jiàn)一處小片狀類(lèi)橢圓形皮膚擦傷區(qū)，表面已結(jié)痂，長(zhǎng)徑為1.8cm，寬徑為1.0cm。右膝前外側(cè)可見(jiàn)類(lèi)圓形片狀色素沉著區(qū)，色淡，長(zhǎng)徑為5.0cm，寬徑為4.0cm。
3．閱片所見(jiàn)
委托人提供的徐某傷后4天彩色照片電子文件示：右膝前外側(cè)可見(jiàn)一處類(lèi)圓形片狀挫傷區(qū)，中心呈紫色，周?chē)首攸S色，符合皮膚軟組織挫傷后改變。
參照上述照片中體位、拍照距離對(duì)其右膝、右小腿再次拍照（放置比例尺），以再次拍照中比例尺為參考，通過(guò)計(jì)算機(jī)軟件對(duì)原照片中右膝前外側(cè)軟組織挫傷區(qū)面積進(jìn)行測(cè)量，測(cè)得面積為13.4cm2。
【分析說(shuō)明】
被鑒定人徐某于2022年6月5日被他人打傷，臨床診斷“多處損傷，皮膚挫傷”。根據(jù)徐某傷后就診病歷記載，其“右肘、右膝關(guān)節(jié)、右季肋區(qū)局部輕度腫脹、壓痛，局部可及淺表皮膚挫傷，活動(dòng)稍受限”，結(jié)合本院體格檢查所見(jiàn)，其右肘部軟組織擦傷、右膝部軟組織挫傷應(yīng)予認(rèn)定。
擦傷是指鈍性致傷物與體表摩擦造成的以表皮剝脫為主要改變的損傷。挫傷是由于鈍器作用造成的皮下和/或軟組織出血為主要改變的閉合性損傷。對(duì)于體表挫傷、擦傷等，應(yīng)當(dāng)在傷后及時(shí)進(jìn)行檢查，并作照相記錄。挫傷的范圍以肉眼可見(jiàn)的皮下出血區(qū)或明顯腫脹區(qū)為界限，主觀感覺(jué)疼痛或軟組織壓痛范圍不得記為挫傷面積。
皮下出血的顏色，由于血紅蛋白分解而呈現(xiàn)一系列變化。通常早期皮下出血為紅色，1～3天由紅色轉(zhuǎn)變青紫色，3～9天由青紫色轉(zhuǎn)變?yōu)榫G色，之后逐漸呈黃褐色，經(jīng)過(guò)2～3周顏色才完全消退。
本例中，徐某傷后電子照片中可見(jiàn)右膝前外側(cè)挫傷區(qū)，中心呈紫色，周?chē)首攸S色，首次照相記錄時(shí)未放置比例尺，也無(wú)明顯體表標(biāo)志物可供參照。來(lái)院鑒定時(shí)距損傷時(shí)間三周許，皮下出血的顏色已基本消退，邊界模糊，故參照傷后照片中體位和拍攝距離對(duì)其右下肢進(jìn)行再次拍照，并放置比例尺。使用圖片處理軟件將上述兩張照片半透明化、重疊合成，以再次拍攝照片中的比例尺為參考，通過(guò)計(jì)算機(jī)軟件對(duì)原照片中右膝前外側(cè)軟組織挫傷區(qū)面積進(jìn)行測(cè)量，測(cè)得面積為13.4cm2。
根據(jù)前文所述，經(jīng)測(cè)量其右肘部擦傷面積未達(dá)20.0cm2以上，右膝部挫傷面積未達(dá)15.0cm2以上。根據(jù)《人體損傷程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》相關(guān)條款之規(guī)定，徐某的體表多處軟組織損傷尚未達(dá)到輕微傷程度。
【鑒定意見(jiàn)】
被鑒定人徐某2022年6月5日被他人打傷，致體表多處軟組織損傷，尚未達(dá)到輕微傷程度。
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